요로결석 원인과 증상, 그리고 치료 방법

요로결석 원인과 증상, 그리고 치료 방법

안녕하세요, 건강한 라이프스타일 블로거 지묭입니다. 오늘은 요로결석에 대해 알아보려고 합니다. 요로결석이란 소변이 만들어져 몸 밖으로 빠져나오기까지의 소변이 나오는 길에 결석 (돌)이 생기는 것을 말합니다. 돌이 생기는 곳은 신장과 요관, 방광, 요도 등에 형성되어 통증을 동반한 감염과 요폐색, 신부전 등의 합병증을 유발합니다. 요로결석은 10년 내에 50% 환자에서 재발하는 질환이기 때문에 적절한 식이조절과 충분한 수분을 섭취하도록 평소에 신경을 써야 합니다. 저도 몇 년 전에 요로결석으로 고생했던 적이 있어서 이번에 여러분들께 조금이나마 도움이 되고자 이 글을 작성하게 되었습니다.

 

 

요로결석의 원인

요로결석은 유전적 요인, 식이 습관, 생활 습관, 수술 병력, 요로 감염 등의 다양한 원인에 의해 발생합니다. 소변 내 특정 물질이 과포화 상태가 된 후 결정이 생기고, 이것이 더 응집되어 커지면서 임상적으로 문제가 발생합니다. 특히 결석이 자주 발생하는 환자는 옆구리 통증, 요로 감염, 신우신염 등의 증상으로 고통받으며, 그 외에도 신 기능이 저하될 수 있습니다. 따라서 결석은 예방이 매우 중요합니다. 요로결석의 원인은 다음과 같습니다. 가족력: 부계나 모계 상관없이 가족력이 있으면 발생 확률이 4배 이상 높습니다. 질환: 요로 감염증이나 부갑상선 항진증 및 당뇨병, 고혈압 등의 질환을 가진 사람들에게서 더욱 많이 발생합니다. 연령과 성별: 주로 젊은 층에서 많이 발생하며 여자보다 남자가 2배 정도 더 많이 발생하는 질환입니다. 수분 섭취 부족: 특히 더운 여름철 수분이 부족해지게 되는 경우가 많은데 수분 섭취가 부족하게 되면 땀을 많이 흘려 결석 발생이 증가합니다. 칼슘 섭취 과다: 칼슘이 많이 함유된 음식을 과도하게 섭취하거나 탄산칼슘 등의 제산제 및 비타민 D 양을 많이 섭취하여도 발생할수 있습니다. 그러나 통상적인 용량 (500~1000mg)의 비타민 섭취는 큰 문제가 되지 않습니다.

요로결석의 증상

요로결석의 증상은 결석의 크기, 위치, 요로 폐색의 정도, 감염 등 합병증의 유무에 따라 다르게 나타납니다. 대표적인 증상은 아래와 같습니다. 옆구리 통증: 요로결석의 특징적인 증상입니다. 진통제로도 없어지지 않는 심한 통증이 한쪽 또는 양쪽 허리에 나타납니다. 통증은 질 하복부나 고환 쪽으로 뻗칠 수 있습니다. 신장 결석이나 방광 결석의 경우에는 옆구리 통증이 잘 나타나지 않을 수 있으나, 요관 결석의 경우 요의 흐름이 막히면서 통증이 나타날 수 있습니다. 요로 결석의 통증은 맹장염과 비슷하여 맹장염으로도 의심받을 수 있습니다. 혈뇨: 소변을 보았을 때 소변이 빨갛게 보입니다. 혈뇨는 현미경으로만 관찰되기도 합니다. 배뇨 이상 증상: 방광 결석, 요도 결석의 경우, 소변을 볼 때 심한 통증이 나타날 수 있으며, 빈뇨, 잔뇨감 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 요도 결석인 경우 심한 통증과 소변을 보지 못하는 증상으로 응급실에 가기도 합니다. 소화기 증상: 소화가 잘 안 되거나, 구역질, 구토 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 고열: 일반적으로는 열이 나지 않습니다. 세균에 감염되면 고열이 발생할 수 있습니다.

 

 

요로결석의 치료 방법

요로결석의 치료 방법은 환자에 따라 다릅니다. 증상, 결석의 크기, 요폐나 요로 감염의 유무, 요로의 해부학적 이상 유무, 결석의 원인 등에 따라 치료법을 선택합니다. 경과 관찰: 우선 결석이 자연 배출되도록 기다립니다. 결석의 크기가 5㎜ 미만일 경우, 수분을 다량 섭취하고, 진통제를 투여하면서 줄넘기 등의 운동을 실시하며, 정기적으로 방사선 촬영하여 결석의 자연 배출 여부를 확인합니다. 단, 요로 결석으로 인해 요관 폐색이 발생하고 요로 감염이 동반되어 열이 나거나 오심, 구토 등의 증상이 심한 경우, 혹은 신장이 하나인 요로 결석의 경우에는 응급으로 요로 전환술 (경피적 신루 설치, 요관 부목 거치을 시행합니다. 체외 충격파 쇄석술: 몸 밖에서 충격파를 주어 결석을 파쇄하여 자연 배출되도록 유도하는 치료법입니다. 입원이 필요 없거나 짧은 기간만 필요하며, 수술 조작이 없어 합병증이 낮습니다. 단, 결석의 위치나 크기에 따라 효과가 떨어질 수 있으며, 파쇄된 결석 조각이 요로를 막을 수도 있습니다. 요관경하 배석술: 요도를 통해 내시경을 삽입하고 결석을 파쇄한 후 제거하는 수술 방법입니다. 대부분의 결석에 효과적이며, 파쇄된 결석 조각이 남지 않습니다. 단, 내시경 조작으로 인한 합병증이 발생할 수 있으며, 전신마취나 척추마취가 필요합니다. 복강경 혹은 개복 수술: 요로 결석의 크기가 너무 커서 체외 충격파 쇄석술이나 내시경적 수술로 해결할 수 없을 경우 복강경이나 개복 수술을 고려할 수 있습니다. 최근에는 자주 시행하지 않습니다.

요로결석의 예방 방법

요로결석은 한 번 발생하면 재발할 가능성이 높기 때문에 예방이 매우 중요합니다. 요로결석의 예방 방법은 다음과 같습니다. 충분한 수분 섭취: 이는 요로결석 환자에게 가장 중요한 생활 수칙입니다. 하루 소변량이 2L 이상 되도록 하는 것이 좋습니다. 이를 위해 적어도 하루 10잔 이상의 수분 섭취를 권장합니다. 구체적으로, 하루 3회 식사 중 2잔의 물을 마시고, 매 식간에 1~2잔의 물을 마시며, 취침 전에 물 1잔을 마시는 것이 좋습니다. 특히 운동이나 땀을 많이 흘린 다음에는 추가로 충분한 수분을 섭취해야 합니다. 저염 식이: 염분 섭취를 하루 100 meq 이하로 제한합니다. 즉, 짜지 않게 음식을 드셔야 합니다. 칼슘 섭취 제한: 일반식으로 섭취하는 칼슘은 제한하지 않으나 칼슘 약제는 결석의 위험도를 증가시키므로 피합니다. 구연산 함유 음식 섭취: 구연산이 많이 함유된 오렌지나 레몬, 자몽, 귤 등을 섭취합니다. 구연산은 결석의 생성을 막는 역할을 합니다. 수산 섭취 제한: 수산이 많이 함유된 견과류, 시금치, 양배추, 딸기, 홍차, 부추, 초콜릿 등의 음식 섭취를 제한합니다. 과량 섭취하면 소변내 수산의 농도가 높아져 결석이 쉽게 형성됩니다. 고단백 식단 제한: 고단백 혹은 고지방 위주의 식사법은 피하는 것이 좋습니다. 과한 동물성 단백질 섭취는 결석의 성분이 되는 칼슘과 수산, 요산의 소변 내 수치를 높여 소변 산도를 낮추어 결석이 잘 형성되는 환경을 제공하기 때문입니다. 비타민 C 섭취 조절: 비타민을 많이 섭취하면 건강에 무조건 좋다고 알고 있는 경우가 많은데 사실 과도한 비타민 C 섭취는 요로결석의 위험을 증가시킵니다. 비타민 C를 많이 복용할수록 수산의 배설이 증가하여 결석 생성 가능성이 커집니다. 그러나 통상적인 용량 (500~1000mg)의 비타민 섭취는 큰 문제가 되지 않습니다.

 

 

요로결석에 좋은 음식과 나쁜 음식

요로결석에 좋은 음식은 다음과 같습니다. 물: 가장 좋은 음료입니다. 하루에 2L 이상 마시도록 합니다. 구연산 함유 과일: 오렌지, 레몬, 자몽, 귤 등의 구연산 함유 과일은 결석 생성을 억제하고 소변 내 pH를 조절하는 역할을 합니다. 우유와 유제품: 칼슘 결석 환자는 칼슘 섭취를 제한해야 한다고 생각할 수 있지만, 사실 우유와 유제품은 칼슘과 인 함량이 균형잡혀 있어서 칼슘 결석 생성을 억제합니다. 하루에 2~3잔 정도의 우유나 유제품 섭취는 권장됩니다. 콩류: 콩류는 식이섬유와 단백질이 풍부하며, 요산 결석 생성을 억제하는 역할을 합니다. 하루에 한 컵 정도의 콩류 섭취가 좋습니다. 요로결석에 나쁜 음식은 다음과 같습니다. 짠 음식: 염분 섭취가 많으면 소변 내 칼슘 배설이 증가하여 결석 생성을 촉진합니다. 짜지 않게 음식을 드시고, 간장, 젓갈, 장아찌 등의 소금 함량이 높은 음식은 피하시기 바랍니다. 육류: 육류는 동물성 단백질이 많으며, 이것이 요산으로 변하여 요산 결석을 만들 수 있습니다. 또한 육류는 칼슘과 수산의 배설을 증가시키고 구연산의 배설을 감소시킵니다. 육류 섭취량은 하루에 150g 이내로 제한하시기 바랍니다. 수산 함유 음식: 견과류, 시금치,돕습니다. 이러한 음식은 과량 섭취를 피하시기 바랍니다. 탄산음료: 탄산음료는 인산이 많이 함유되어 있으며, 이것이 칼슘과 결합하여 칼슘 결석을 만들 수 있습니다. 또한 탄산음료는 소변 내 pH를 낮추어 요산 결석의 생성을 촉진합니다. 탄산음료는 가능한 피하시기 바랍니다.

 

 

요로결석에 대한 자주 묻는 질문

Q. 요로결석은 어떻게 진단할 수 있나요? A. 요로결석은 환자의 증상을 파악하고, 신체 검진, 소변 검사, 방사선 검사를 시행하여 진단합니다. 요관 결석이 의심되는 환자는 등 쪽 부위를 살살 두드리면 통증이 더욱 심해지는 증상이 나타납니다. 요로 감염이 동반된 경우 소변 검사상 소변 내 백혈구가 증가한 농뇨와 세균뇨가 나타날 수 있습니다. 단순 요로 촬영으로 결석을 확인할 수 있으나, 단순 방사선에 보이지 않는 결석을 진단할 수는 없습니다. 또한 요관 결석이 골반뼈에 가려지거나, 대변이나 다른 장기로 가려져 구별하기 어려울 수 있습니다. 이로 인해 요로 조영술이나 전산화 단층촬영 (CT)을 통해 요관 결석 유무를 확인할 수 있습니다. Q. 요로결석은 어떻게 치료할 수 있나요? A. 요로결석의 치료 방법은 환자에 따라 다릅니다. 증상, 결석의 크기, 요폐나 요로 감염의 유무, 요로의 해부학적 이상 유무, 결석의 원인 등에 따라 치료법을 선택합니다. 경과 관찰, 체외 충격파 쇄석술, 요관경하 배석술, 복강경 혹은 개복 수술 등의 방법이 있습니다. Q. 요로결석은 어떻게 예방할 수 있나요? A. 요로결석은 한 번 발생하면 재발할 가능성이 높기 때문에 예방이 매우 중요합니다. 충분한 수분 섭취, 저염 식이, 칼슘 섭취 제한, 구연산 함유 음식 섭취, 수산 섭취 제한, 고단백 식단 제한, 비타민 C 섭취 조절 등의 방법으로 예방할 수 있습니다.

 

 

 

맺음말

요로결석은 많은 사람들이 겪을 수 있는 통증스러운 질환입니다. 하지만 적절한 식이조절과 생활습관 개선으로 예방하고 치료할 수 있습니다. 만약 요로결석의 증상이 의심되면 전문의와 상담을 받아보세요